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四川医保联网之后,很多老道的HR都在问:
这医保都联网结算了,就不需要申办异地备案登记了吧?
不对哈!按现行政策,未申报异地备案是可以得到报销赔付,但是,待遇会降低哦!
是否异地备案的差异
那么差异到底在哪儿呢?我们来对比看看相关文件规定
晓得你们懒得看政策文件的,来看下面,远宝给你们划哈重点
这个文件就是说,未办理异地备案登记,就入院治疗的:
1、员工基本医疗保险起付标准为1200;
2、员工基本医疗保险报销比例还要下降10%;
也就是说,起付标准变高了,报销比例还下降了
再来看看154号文对正常情况住院治疗报销待遇的标准是:
正常的统筹基金起付标准按医院级别为:
一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。
正常的统筹基金根据医院级别按比例支付为:
三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。
办理了异地备案登记,自家员工报销的话,起付线最高的三级医院也才800元,比例最低的三级医院也可以报85%。
看到差别了吧,所以,一旦员工派驻异地的时候就应当及时申办异地备案登记,以确保员工的待遇享受
如何申报异地备案
那么该如何申报异地备案登记呢?请往下看~
申请条件
异地就医登记备案:在异地居住、工作学习6个月以上。
异地就医注销登记:已办理异地就医申请6个月以上。
申报材料
一、单位申报所需资料
1、《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》;
2、驻外分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件(须加盖单位公章);
3、无驻外分支机构组织机构代码证和税务登记证的单位:
应提供书面情况说明和异地购房合同、租房、租柜协议复印件(须加盖单位公章)等辅助证明材料;
4、属劳务派遣性质的单位
在派遣方与用工方签订的派遭协议中:
① 明确了工作地点的,应提供派遣协议复印件(须加盖单位公章)
② 没有明确工作地点的,应由用工方出具异地工作的书面证明(须加盖单位公章);
5、单位驻外工程施工情况说明或其他有效证明材料复印件(须加盖单位公章)
二、退休人员申报材料
1、《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》;
2、非本市户籍退休人员,应提供下列任一证明材料:
异地的户籍复印件、当地公安机关出具的长期居住证明原件、暂住证复印件;
3、本市户籍退休人员,应当提供当地公安机关出具的长住证明或暂住证复印件
4、申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受托人身份证复印件
提示
时间上,还是尽早为异地人员及时申办异地备案,备案登记后次日入院即可享受待遇~
一定要注意,以上文件都需要加盖单位公章哈! 莫搞忘起了白跑一趟哦!
政策文件依据:
1、《成都市基本医疗保险异地就医管理办法》成劳社办2008」479号;
2、关于成都市基本医疗保险异地就医管理有关问题的通知1 成都人社办发2018108号。
《八市协议》
但是,咱们老的HR还有个问题:
“以前有个《八市协议》,现在并没说作废啊,在这些城市住院没报备的情况下应该也依然可以同等的享受待遇吧?”
确实,《八市协议》没见到发文废止(没听说过此文件的娃娃就不去纠结了哈,就当没看到这段话题即可),
我们也和市医保局进行咨询核实了,确实是可以按本地待遇享受报销待遇。
但是,现在的医保结算系统,必须是申办了异地备案登记才能在备案地直接刷卡结算 ,否则,需要员工自己全额付费再提供资料回医保局报销哦!
医保都联网结算了,需不需要申办异地备案大家清楚了吗?有问题大家可以在线提问哦!
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张弘
社保龙门阵创始人
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