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医保局向社会征求意见:医保改革减少门诊费?

发布时间:2020-09-01 11:22
作者:社保老张

8月26日,国家医保局发布了

《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》

文件名字很长,简单来说就是

基本医疗保险门诊要改革了,

医保局来跟大家征求一下意见



这里先注意:这是“征求意见稿”,是在“向社会公开征求意见”,离正式发布还早哦。


此消息一发布,这些天每天都会接到着急娃娃的电话,来和我聊这个“恐怖事件”

才刚开始征求意见得嘛,慌哪闷呐?


来嘛,我们具体来看哈内容,

这次的基本医疗保险门诊改革,调整所涉及的三点内容:


老 张 导 读



1、职工医保门诊费用拟纳入报销

2、个人账户使用范围拟扩至家属

3、单位缴费拟不再进入个人账户

4、医保改革到底好不好?


大家最关心的肯定也是

我们能报销的变多了还是变少了?

医保改革后哪些人能受益?

老张也从大家实实在在会受到啥子影响,来给大家挨个解读~




第一个问题

职工医保门诊费用拟纳入报销


这实打实的是个好消息哦,

成都市若干年前就早已启动实施那些高血压、糖尿病长期特殊门诊的老病号就晓得,他们每天的门诊药品费用就一直都是按照特殊门诊进行定期报销了滴。




老张解读


而这次的改革调整应该是会促进成都市扩大门诊慢性病的报销范围和报销比例的提升

让更多的病种享受到门诊报销待遇,解决掉更多参保者的负担,妥妥的好事儿哦。




第二个问题

个人账户使用范围拟扩至家属


这个问题,我们来看哈文件“成府函〔2015〕65号”

五年前,成都市就已发文规定了:

个人账户可以支付家属成员的门诊费。





第三个问题

单位缴费拟不再进入个人账户


这个问题也是大家争议最多的问题

划入个人账户的钱变少了,那参保人岂不是吃亏了?

大家先不慌下定论



老张解读

首先我们来算一下,

目前参保成都市基本医疗保险,单位缴费计入个人账户的门诊费到底是好多

按照图中这个公式:


假设我们按照30岁,以今年最低缴费基数3236来算:

医疗个人账户金=3236×(2%+30×0.01%)-3236×0.1%=71.19

其中单位计入部分(图上画圈的):30×0.01%≈9.71

你扳起指姆儿拿自己的年龄算哈嘛,

单位缴费即便不再进入个人账户,也就是减少很少一点点




那医保改革到底好不好呢?


这次所谓的“基本医疗保险门诊改革”对我们成都参保的职工来说,

导致的改变也就是卡上会减少很少一点点门诊费的钱钱

但同时会增加了一些门诊疾病看病能享受报销

总的来说肯定是好事哈


大家也莫慌,静待政策发布哈~

等正式发布那天老张再来仔细的给你摆



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